다낭성 난소 증후군(PCOS, Polycystic Ovary Syndrome)
정의
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PCOS는 여성 가임기에서 호르몬 불균형으로 인해 난소에 다수의 작은 낭종이 생기고, 배란 장애가 나타나는 내분비 질환입니다.
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여성 불임의 흔한 원인 중 하나이며, 대사 질환과도 관련이 있습니다.
발생 원인
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정확한 원인은 미지수, 유전적·호르몬적 요인 복합 작용
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인슐린 저항성 → 혈중 인슐린 증가 → 남성호르몬 증가 → 배란 억제
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LH/FSH 불균형 → 배란 불규칙
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가족력: 모계에서 PCOS 환자 존재 시 발병 위험 증가
주요 증상
| 구분 | 증상 |
|---|---|
| 생리 관련 | 월경불순, 희발월경, 무월경 |
| 남성호르몬 과다 | 다모증(얼굴/가슴/복부), 여드름, 탈모 |
| 체중 및 대사 | 복부 비만, 인슐린 저항, 체중 증가 |
| 생식 | 난임, 배란 불규칙, 유산 위험 증가 |
| 기타 | 피로, 우울감, 피부 변화(기름기 증가) |
진단 기준 (Rotterdam 기준)
PCOS 진단을 위해 3가지 중 2가지 이상 충족 필요:
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월경 불규칙: 배란 장애
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다모증/남성호르몬 과다 증상: 혈액검사 또는 임상 증상
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난소 초음파에서 다낭성 난소 소견: 12개 이상의 낭포 또는 난소 부피 증가
다른 질환(갑상선, 부신 질환 등) 배제 필수
검사
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혈액검사: LH, FSH, 테스토스테론, 안드로겐, 인슐린, 글루코스
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골반 초음파: 난소 모양 및 낭종 확인
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필요시 갑상선, 부신 기능 검사
치료 방법
① 생활습관 개선 (1차 관리)
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체중 5~10% 감소 → 월경 회복, 인슐린 저항 개선
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균형 잡힌 식단: 저탄수화물, 고단백, 섬유소 풍부
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규칙적인 운동: 유산소 + 근력 운동
② 약물치료
| 목적 | 약물 |
|---|---|
| 배란 유도 | 클로미펜, 레트로졸, 골격근 유도제 |
| 남성호르몬 억제 | 스피로놀락톤, 경구피임약 |
| 인슐린 저항 개선 | 메트포르민 |
③ 생식 보조 치료
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배란 유도 후 인공수정(IUI) 또는 체외수정(IVF)
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반복 유산 또는 난임 시 고려
④ 통증·피부 관리
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여드름, 다모증: 호르몬 치료, 레이저, 피부과 치료
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생리통: NSAIDs
합병증 관리
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장기적: 당뇨, 고혈압, 심혈관 질환, 대사증후군
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정기검진: 혈당, 혈압, 지질, BMI 관리
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심리적 관리: 우울, 불안, 스트레스 예방
생활관리 팁
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체중 감량: 인슐린 저항 개선, 배란 회복
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규칙적 운동: 혈당 조절, 체중 관리
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식단: 정제 탄수화물 제한, 단백질·섬유소 섭취 증가
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스트레스 관리: 요가, 명상, 심리 상담
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정기 산부인과 방문: 호르몬, 초음파, 혈액검사 모니터링
중요 포인트
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PCOS는 만성 질환이지만 생활습관 개선과 약물치료로 충분히 관리 가능
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배란 유도 치료로 임신 성공률 증가
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체중과 인슐린 저항 관리가 장기 합병증 예방 핵심
