자궁내막증(Endometriosis)
정의
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자궁내막증은 자궁 안쪽을 덮는 자궁내막 조직이 자궁 외부(난소, 난관, 골반, 장, 방광 등)에 위치하는 질환입니다.
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생리 주기에 따라 출혈·염증을 일으켜 통증, 불임 등의 문제를 유발합니다.
발생 원인(추정)
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월경혈 역류 이론: 월경혈이 난관을 통해 골반강으로 역류
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면역학적 요인: 면역 기능 저하 → 이물 조직 제거 불능
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유전적 요인: 가족력 존재 시 발병 위험 증가
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호르몬 요인: 에스트로겐 과다 → 내막 조직 성장 촉진
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조직화 과정 이상: 체강 내 세포가 내막 조직으로 변형
주요 증상
| 구분 | 증상 |
|---|---|
| 생리 관련 | 생리통 심함, 월경량 과다, 월경 전후 골반통 |
| 배뇨·배변 | 생리 중 배뇨통, 배변통, 장 관련 불편 |
| 생식 | 불임, 배란 문제 |
| 기타 | 만성 피로, 요통, 허리 통증, 성교통(Dyspareunia) |
초기에는 증상이 경미하거나 생리통과 혼동될 수 있어 조기 진단 어려움
진단 방법
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문진 & 신체검사
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생리 주기, 통증 양상, 가족력 확인
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골반 내 촉진 및 질/항문 검사
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영상검사
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초음파: 난소에 내막낭종(Endometrioma) 확인
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MRI: 심한 자궁내막증, 장·방광 침범 확인
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혈액검사
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CA-125: 종양 표지자, 참고용 (정확도 제한)
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확진
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복강경 검사(Laparoscopy) + 조직검사
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가장 확실한 방법
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치료 방법
① 약물치료
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호르몬 요법: 배란 억제, 월경량 감소, 통증 완화
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GnRH agonist/antagonist
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경구피임약(OCP)
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프로게스테론 제제
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진통제(NSAIDs): 통증 조절, 생리통 완화
② 수술적 치료
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복강경 수술: 내막 조직 제거, 유착 박리, 낭종 제거
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불임 원인 해결 위해 난소/자궁 구조 보존 중심
③ 보조 치료
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생활습관: 규칙적인 운동, 스트레스 관리
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식습관: 항염증 식단, 카페인·알코올 제한
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보조제: 오메가-3, 비타민 D (의사 상담 후)
임신 및 불임 관리
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내막증으로 인한 난임 시 IVF 고려 가능
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수술 후 임신 성공률 증가
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약물치료 중에는 임신 불가 → 계획적 관리 필요
생활관리 팁
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규칙적인 운동: 골반 혈류 개선, 통증 완화
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온찜질·마사지: 생리통 및 골반통 경감
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스트레스 관리: 명상, 요가, 심리 상담
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정기 검진: 초음파, 혈액검사 등 6~12개월 주기
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식습관 개선: 과다 카페인·설탕 제한, 채소·오메가3 섭취
중요 포인트
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자궁내막증은 만성 질환이지만 조기 발견 시 치료와 생활관리로 증상 완화 가능
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난임, 성교통, 만성 골반통이 있는 경우 복강경 검사 고려
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약물치료, 수술, 생활습관 통합 관리가 핵심
