연령에 따른 기능성 자궁출혈

“연령에 따른 기능성 자궁출혈(Functional Uterine Bleeding)”은 여성의 연령대별 호르몬 변화와 생리주기
이상에 따라 자궁에서 비정상적인 출혈이 나타나는 것을 말합니다.
기질적(자궁근종, 용종 등 구조적) 원인이 없고, 호르몬 불균형이 주요 원인인 경우를 “기능성”이라 부릅니다.

1. 정의

기능성 자궁출혈(Functional Uterine Bleeding, FUB)
= 자궁·난소에 구조적 병변 없이
호르몬(에스트로겐·프로게스테론)의 이상분비로 인한 비정상 출혈

2. 연령별 특징 요약

3. 병태생리 (왜 생기는가?)

• 정상 배란 주기:
  → 에스트로겐 ↑ → 배란 → 프로게스테론 ↑ → 월경

• 기능성 자궁출혈 시:

  • 배란이 일어나지 않음 (무배란성)

  • 프로게스테론이 분비되지 않음

  • 자궁내막이 지속적으로 증식 후 불규칙적으로 탈락 → 출혈 발생

4. 주요 증상

• 생리량 과다 (하루 3~4개 이상 패드 교체, 7일 이상 지속)

• 주기 불규칙 (21일 미만, 35일 초과)

• 무배란성 출혈 (예고 없는 불규칙 출혈)

• 빈혈 증상: 어지럼, 피로, 창백

• 간혹 무통성 출혈

5. 진단

1. 기질적 질환 배제:

   • 자궁근종, 용종, 자궁내막암, 임신 관련 출혈 등 제외

2. 호르몬 검사:

   • FSH, LH, 에스트로겐, 프로게스테론, TSH

3. 초음파: 자궁내막 두께, 난소 상태

4. 자궁내막 생검: 폐경 전후 연령에서 암 위험 감별

6. 치료

(1) 청소년기

• 대개 일시적, 자연 회복 가능

• 출혈 심할 때는

  • 경구 피임약 (호르몬 조절)

  • 철분제 (빈혈 예방)

  • 지혈제 (tranexamic acid 등)

(2) 가임기

• 원인 질환 치료 (예: 다낭성난소증후군, 갑상선 질환)

• 경구피임약 / 황체호르몬 요법

• 자궁내 호르몬 장치 (Mirena) → 장기 조절 가능

(3) 폐경 전기

• 프로게스테론 주기요법

• 자궁내막 소파술 (진단 및 지혈 목적)

• 자궁내막절제술 / 자궁적출술 (심한 경우)

(4) 폐경기 이후

• 반드시 자궁내막암 감별 검사 필요

• 원인 없으면 호르몬 보충 요법(HRT) 고려

7. 한방에서 보는 기능성 자궁출혈

한의학에서는 “충임맥의 실조(衝任脈失調)”,
즉 기혈의 불균형, 어혈, 열, 허증 등으로 나눕니다.

8. 생활 관리법

• 규칙적 수면, 스트레스 완화

• 균형 잡힌 식사 (철분, 비타민 B, 단백질 섭취)

• 카페인·술·매운 음식 줄이기

• 하복부 찜질로 자궁 혈류 촉진

• 무리한 다이어트 금지

9. 요약