무월경(Amenorrhea) – 원인과 치료
정의
무월경은 여성의 월경이 생리 시작 연령 후 16세까지 없거나, 혹은 이전에 시작된 월경이 3개월 이상 중단된 상태를 말합니다.
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원발성 무월경: 16세까지 초경이 없는 경우
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속발성 무월경: 이전에 월경이 있었으나 3개월 이상 중단된 경우
무월경의 원인
① 생리 생리적 요인
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임신: 가장 흔한 속발성 무월경 원인
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수유 중: 프로락틴 증가 → 배란 억제
② 내분비·호르몬 이상
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다낭성 난소 증후군(PCOS)
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남성 호르몬 상승, 배란 장애
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체중 증가, 여드름, 다모증 동반 가능
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갑상선 기능 이상
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갑상선 저하증 → 월경 지연 또는 무월경
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고프로락틴혈증
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뇌하수체 종양(프로락틴종) → 무월경, 유즙 분비
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③ 구조적 이상
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자궁·질 기형
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선천적 무자궁, 질 폐쇄 등
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자궁 내 손상
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유착(Asherman 증후군) → 월경 소실
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④ 체중·영양·생활 요인
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과도한 운동 → 운동선수 무월경
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체중 급감, 영양 결핍
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스트레스, 과도한 다이어트
⑤ 약물
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항정신병약, 항암제, 피임약, 프로락틴 상승 약물
진단 방법
① 문진 및 신체검사
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초경 시기, 월경 주기, 과거력
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체중, BMI, 2차 성징 발달 확인
② 혈액검사
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FSH, LH, 에스트로겐, 프로락틴, TSH, 안드로겐
③ 영상검사
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자궁·난소 초음파
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뇌하수체 MRI(고프로락틴혈증 의심 시)
④ 필요 시 추가검사
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자궁 내막 검사, 호르몬 자극검사
무월경의 치료법
① 원인 치료 중심
| 원인 | 치료법 |
|---|---|
| 임신 | 임신 관리 |
| PCOS | 체중 조절, 배란 유도(클로미펜, 레트로졸), 인슐린 저항 개선 |
| 고프로락틴혈증 | 도파민 작용 약물(브로모크립틴, 카버골린) |
| 갑상선 기능 저하 | 갑상선 호르몬 보충 |
| 구조적 자궁 이상 | 수술적 교정, 유착박리(Asherman) |
| 과도한 운동/체중감소 | 영양 보충, 운동량 조절, 체중 회복 |
② 증상 완화
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호르몬 치료: 주기적 에스트로겐-프로게스테론 투여 → 자궁 내막 성장 촉진
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골다공증 예방: 장기 무월경 시 칼슘·비타민 D 보충
③ 생활습관 개선
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균형 잡힌 식단, 정상 체중 유지
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적절한 운동, 스트레스 관리
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카페인·알코올 과다 섭취 줄이기
경고 신호
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갑작스러운 월경 소실 + 심한 두통, 시야 변화 → 뇌하수체 문제 의심
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골다공증, 심혈관 질환 위험 증가
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장기간 무월경 지속 시 불임 위험 증가
