갑상선 질환

아래는 갑상선 질환(Thyroid Disease)에 대한 기초 지식입니다.
갑상선은 작지만, 우리 몸의 대사와 에너지 균형을 조절하는 매우 중요한 기관이에요.

1. 갑상선이란?

위치: 목 앞 중앙, ‘아담의 사과(후두)’ 아래쪽 나비 모양 기관

기능:
갑상선은 갑상선호르몬(T3, T4)을 만들어 몸의 대사 속도를 조절합니다.

쉽게 말해, “몸의 엔진 속도 조절기” 역할을 합니다.

호르몬 기능
T3 (트리요오드티로닌) 세포 대사 촉진, 체온 유지
T4 (티록신) 에너지 생산 조절, 심박수·체중·정신활동 조절
2. 갑상선의 조절 구조

시상하부 → 뇌하수체 → 갑상선의 3단계 조절 체계

뇌하수체에서 TSH(갑상선자극호르몬) 분비

TSH가 갑상선을 자극하여 T3, T4 분비

호르몬이 충분하면 다시 TSH 분비 억제 (피드백 조절)

3. 주요 갑상선 질환의 종류
(1) 갑상선기능항진증 (Hyperthyroidism)

갑상선호르몬이 과다하게 분비되는 상태

원인:

그레이브스병(Graves’ disease) — 자가면역질환

갑상선 결절(기능항진성 결절)

일시적 염증(갑상선염)

주요 증상:

심장이 두근거림, 손 떨림

체중 감소 (식욕은 오히려 증가)

땀이 많고 더위를 잘 탐

불안, 초조, 불면

월경 불순

치료:

항갑상선제(메티마졸, PTU 등)

방사성 요오드 치료

수술 (일부 경우)

(2) 갑상선기능저하증 (Hypothyroidism)

갑상선호르몬이 부족하게 분비되는 상태

원인:

하시모토 갑상선염(Hashimoto’s thyroiditis) — 자가면역질환

갑상선 절제 수술 후

방사선 치료 후

주요 증상:

피로감, 무기력

체중 증가

추위를 잘 탐

피부 건조, 탈모

변비

목소리 탁함, 기억력 저하

치료:

갑상선호르몬제(레보티록신) 복용으로 호르몬 보충

(3) 갑상선결절 (Thyroid Nodule)

갑상선 안에 혹(덩어리)이 생긴 상태

대부분 **양성(무해)**이지만, 일부는 **암(악성)**일 수 있음

진단:

초음파 검사

세침흡인검사(FNA biopsy)

치료:

양성이면 관찰,

악성이면 수술로 제거

(4) 갑상선암 (Thyroid Cancer)

여성에게서 흔한 내분비계 암
대부분 예후가 좋음 (조기 발견 시 완치율 높음)

종류:

유두암 (Papillary) → 가장 흔함

여포암 (Follicular)

수질암 (Medullary)

역형성암 (Anaplastic) → 드묾, 진행 빠름

치료:

갑상선 절제술

방사성 요오드 치료

호르몬 억제 요법

4. 진단 방법
검사 항목 설명
혈액검사 TSH, T3, T4 수치로 기능 상태 확인
초음파 검사 결절, 염증, 종양 여부 확인
세침흡인검사 (FNA) 결절의 악성 여부 확인
방사성 요오드 흡수율 검사 갑상선 기능 항진/저하 원인 분석

5. 관리 및 예방
갑상선 건강을 지키는 생활 습관

요오드 섭취 균형 유지

과잉섭취는 항진증 악화, 부족은 저하증 유발

김, 미역 등 해조류는 적당히

균형 잡힌 식사 & 규칙적 운동

스트레스 조절 (면역균형에 영향)

정기 검진 (특히 30세 이후 여성, 가족력 있는 경우)

약 복용 시 주의

호르몬제는 **공복(아침)**에, 다른 약과 30분 이상 간격

6. 간단 요약 표
구분 기능 항진증 기능 저하증
호르몬 상태 과다 부족
체중 감소 증가
온도 민감도 더위에 약함 추위에 약함
맥박 빠름 느림
에너지 초조, 불면 피로, 무기력
치료 항갑상선제, 방사선, 수술 호르몬 보충제 복용

아래는 갑상선암의 종류별 예후(치유 가능성)와 치료 방법을 한눈에 정리한 자료입니다.
갑상선암은 대부분 진행이 느리고 치료 예후가 매우 좋은 암으로 알려져 있습니다.

1. 갑상선암의 주요 종류

갑상선암은 발생하는 세포의 형태와 분화 정도(정상세포와의 유사성)에 따라
크게 4가지 유형으로 나뉩니다.

분류	발생 비율	특징 요약
① 유두암 (Papillary carcinoma)	약 80~85%	가장 흔하고 예후가 매우 좋음
② 여포암 (Follicular carcinoma)	약 10~15%	천천히 자라지만 전이 가능
③ 수질암 (Medullary carcinoma)	약 3~5%	유전적 요인이 있으며 조기 발견 중요
④ 역형성암 (Anaplastic carcinoma)	<1%	매우 드물지만 진행 빠름, 예후 불량

2. 종류별 자세한 설명

① 유두암 (Papillary thyroid carcinoma)

“가장 흔하고, 예후가 가장 좋은 갑상선암”

특징

대개 30~50대 여성에게 많이 발생
림프절로 전이될 수 있으나 생명에는 영향 적음
종양의 성장이 매우 느림

치료

수술: 갑상선 절제술 (부분 또는 전절제)
방사성 요오드 치료: 수술 후 잔여 세포 제거
갑상선호르몬 억제요법: 재발 방지용

예후

10년 생존율 95~99% 이상
재발하더라도 치료 가능성 높음

② 여포암 (Follicular thyroid carcinoma)

“혈류를 통해 폐나 뼈로 전이될 수 있지만, 치료 반응이 좋음”

특징

중년층(40~60대)에 흔함
주변 조직보다는 혈관을 통해 전이되는 경향
요오드 치료에 반응이 좋음

치료

갑상선 전절제술
방사성 요오드 치료
호르몬 억제요법

예후

10년 생존율 약 85~95%
조기 진단 시 완치 가능

③ 수질암 (Medullary thyroid carcinoma, MTC)

“유전적 요인이 있으며, 조기 진단이 중요함”

특징

칼시토닌(calcitonin) 분비 세포(C세포)에서 발생
MEN 2형(유전질환)과 연관 가능
가족력이 있는 경우 유전자 검사 필요

치료

갑상선 전절제술 + 림프절 절제술
(방사성 요오드 치료에는 반응 없음)
칼시토닌·CEA 혈중 농도로 추적 검사
표적치료제(예: Vandetanib, Cabozantinib) 사용 가능

예후

10년 생존율 70~90%
조기 발견 시 완치 가능
전이 시에도 장기 생존 가능

④ 역형성암 (Anaplastic thyroid carcinoma)

“가장 공격적이며, 예후가 좋지 않은 형태”

특징

주로 고령층(60대 이상) 에서 발생
종양이 매우 빠르게 자람 (몇 주~몇 달 내 크기 증가)
기관·식도를 침범하기도 함

치료

수술 가능 시: 절제술
수술 불가능 시:
- 방사선 치료
- 항암 치료
- 표적치료제 또는 면역치료제 시도
호흡곤란 시 기관 절개술로 기도 확보

예후

1년 생존율 약 10~20%
진행이 매우 빠르므로 조기 대응이 핵심

3. 예후 비교 요약표

구분	발생 비율	성장 속도	전이 경로	주요 치료	10년 생존율	비고
🟢 유두암	80~85%	매우 느림	림프절	수술 + 요오드	95~99%	가장 흔함
🟡 여포암	10~15%	느림	혈류(폐, 뼈)	수술 + 요오드	85~95%	요오드 반응 좋음
🟠 수질암	3~5%	중간	림프절, 혈류	수술 + 표적치료	70~90%	유전형 있음
🔴 역형성암	<1%	매우 빠름	침윤성	항암·방사선	10~20%	예후 불량